Poisťovne majú v podmienkach jasné pravidlo: ak účastník nehody nebol pripútaný, môžu krátiť poistné plnenie až o 30 %!
Modelový príklad: nehoda bez pásu a účet za liečbu
Predstavme si situáciu: vodič bez pásu havaruje v meste rýchlosťou 50 km/h. Následky: zlomeniny rebier, zápästia, otras mozgu, tržné rany na tvári. Nie je to fatálna nehoda, ale typická „mestská búračka“. 6 až 12 týždňov strávených na PN je realistické rozpätie pri takýchto zraneniach (pri komplikáciách aj viac).
1. Diagnostika po prijatí do nemocnice
- CT hlavy: 85 €
- CT hrudníka: 110 €
- RTG zápästia: 20 €
- CT polytrauma balík (ak sa spraví komplet): 345 €
Diagnostika spolu: cca 500 – 600 €
2. Chirurgické zákroky
- Ošetrenie tržných rán na tvári: 150 €
- Operácia zlomeniny zápästia (skrutky, platničky – ORIF): 2265 €
- Stabilizácia zlomených rebier (konzervatívne, bez operácie, ale so sledovaním): 0 € navyše za zákrok, ale pripočítava sa hospitalizácia
Zákroky spolu: cca 2400 €
3. Hospitalizácia
- 5 dní na ortopédii: 5 × 327 € = 1 635 €
- 2 dni na JIS (sledovanie po úraze): 2 × 500 € = 1 000 €
Hospitalizácia spolu: cca 2600 €
4. Rehabilitácia a kontroly
- Kontrolné RTG zápästia: 20 €
- Rehabilitačné sedenia (10 × 30 €): 300 €
Rehabilitácie spolu: cca 320 €
Celkové náklady na liečbu nepripútaného: 5800 € – 6000 €
A to hovoríme o bežnej nehode bez vnútorného krvácania či náhrady kĺbu. Pri komplikovanejších poraneniach panvy alebo chrbtice sa účet môže vyšplhať až na 10 000 – 15 000 €.
Koľko preplatí poisťovňa, ak ste neboli pripútaní?
Poisťovne na Slovensku majú v podmienkach jasné pravidlo: ak účastník nehody nebol pripútaný, môžu krátiť poistné plnenie až o 30 %.
- Náklady v našom príklade: 6000
- Poisťovňa uzná len 70 % → 4200 €
- Rozdiel, ktorý padne na vás: 1800 €
Ak by náklady stúpli na 12 000 € (ťažšie poranenia panvy, endoprotéza), poisťovňa môže skrátiť plnenie až o 3 600 €.
Strata príjmu počas PN
Tento aspekt je dôležité brať do úvahy preto, lebo ak nebudete počas nehody pripútaní, zranenia môžu byť vážnejšie a doba rehabilitácie dlhšia. PN na Slovensku sa počíta podľa vymeriavacieho základu, orientačne:
- 1.–3. deň: 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ)
- 4.–10. deň: 55 % DVZ
- od 11. dňa: 55 % DVZ (od Sociálnej poisťovne)
Zjednodušene: ak máte, povedzme 1500 EUR čistý príjem, pri PN dostanete približne 55 – 60 % mzdy.
Pri 6-týždňovej PN (1,5 mesiaca):
- normálna mzda: 2 250 €
- PN príjem: cca 1 260 – 1 350 €
- Strata: približne 900 – 1 000 €
Pri 12-týždňovej PN (3 mesiace):
- normálna mzda: 4 500 €
- PN príjem: cca 2 500 – 2 700 €
- Strata: približne 1 800 – 2 000 €
Zvážte uzavretie životného poistenia
Krytie úrazu a PN
- Poisťovňa môže vyplácať dennú dávku počas PN (napr. 10 – 30 € denne podľa dohodnutej sumy).
- Ak ste 3 mesiace na PN, pri dávke 20 € / deň dostanete cca 1800 €.
Krytie trvalých následkov
- Ak nehoda zanechá trvalé poškodenie (napr. obmedzená hybnosť ruky po zlomenine, problémy s chrbticou), poisťovňa vyplatí percento z poistnej sumy.
- Napr. ak máte poistené trvalé následky na 50 000 € a lekár určí poškodenie na 10 %, dostanete 5 000 €.
Hospitalizácia
- Mnohé poistky kryjú aj pobyt v nemocnici (napr. 20 €/deň hospitalizácie).
- Pri 7 dňoch v nemocnici = 140 €.
Úmrtie pri nehode
- Ak by bola nehoda fatálna, rodina dostane poistnú sumu (napr. 30 000 – 50 000 €).
Aj tu pozor na krátenie
Poisťovne majú v podmienkach výluky. Ak pri nehode porušíte zákon a napr. nebudete mať zapnutý pás, môžu poistné plnenie krátiť alebo úplne odmietnuť. Vždy záleží od konkrétnej zmluvy a VPP (všeobecných poistných podmienok).
Modelový príklad so životným poistením
Nehoda → zlomeniny, PN 3 mesiace:
- PN dávka: 20 €/deň → cca 1800 €
- Hospitalizácia: 7 dní × 20 € → 140 €
- Trvalé následky (napr. 10 % z 50 000 €): 5000 €
Spolu z poistky: cca 6940 €
Ak poisťovňa aplikuje krátenie 30 % za jazdu bez pásu → dostanete len 4850 €.
Odpovedali 2 ľudia